فقر الدم·· داء يتطوّر في صمت

فقر الدم·· داء يتطوّر في صمت

فقر الدم (بالإنجليزية: Anemia) هي حالة مرضية تنتج عند عدم تواجد ما يكفي من خلايا الدم الحمراء الصحية في الدم.هذه الخلايا هي الناقل الرئيسي للأكسجين إلى الأعضاء ضمن الجسم. إذا كانت خلايا الدم الحمراء تعاني من نقص الخضاب فهذا يعني أن الجسم لا يحصل على كفايته من الحديد. أعراض فقر الدم -- تشابه أعراض الارهاق -- حيث تعاني الاجهزه من عدم الحصول على ما يكفي من الأوكسجين.
تفلطح الأظفار أحد علامات فقر الدم

فقر الدم هو الحالة المرضية الاكثر شيوعا في أمراض الدم. ففي الولايات المتحدة تصيب هذه الحالة أكثر من 3،5 مليون امريكى. النساء و الأشخاص المصابون بأمراض مزمنه قد يكونوا في خطر أعلى للإصابة بفقر الدم.
يكون هذا المرض بمختلف أنواعه بسيطا في بدايته، وطوال شهور عديدة، دون أن يحدث أضرارا معتبرة ودون أن يحس به صاحبه، ويستمر في تطوره في هدوء تام حتى تتفاقم الأضرار التي أحدثها خفية إلى درجة متقدمة يصعب غالبا الشفاء منها كلية، مهما كان نوع العلاج والمعالجة الذي قد توقف تطوره أو تؤدي إلى تراجع بعض الأعراض والمضاعفات التي استقرت منذ مدة·· بينما يمكن استدراك كل هذه المضاعفات البالغة الخطورة إذا تم تشخيص المرض في بدايته، وتم تحديد العلاج المناسب له في وقت قصير قبل حدوث هذه الأضرار· نشاهد عند بعض الذين تجاوزوا سن الأربعين نوعا خاص من الأنيميا التي تنشأ انطلاقا من تضرر المعدة بعد إصابتها بضمور يجعلها غير قادرة على إفراز عامل باطني خاص ضروري، لأنه هو الذي يسمح بامتصاص الفيتامين 12B (الذي تحتويه التغذية) من طرف المعي الدقيق، فيصبح الجسم يفتقر كلية لهذا الفيتامين الحيوي الذي بفضله يتم تجديد خلايا الجسم وخاصة الكريات الحمراء، وتحويل الدسم ونمو الطفل بصفة طبيعية· لا تظهر هذه الأنيميا إلا بعد تطورها خفية خلال سنين عديدة، لأن الجسم طوال هذه السنين كلها يستعمل مخزونه من الفيتامين 12B المتواجد في الكبد، والذي يتناقص تدريجيا إلى حد بلوغه الحد الأدنى الذي يقارب عشُر المخزون الإجمالي، وحينئذ تبدأ تتظاهر أعراض المرض شيئا فشيئا غالبا ما بين 40 و60 سنة، بدءا بالعياء المتزايد الذي يتبع أحيانا بحمى خفيفة ثم شحوب المخاطي وأحيانا اصفرارها مع عسر التنفس بعد القيام بجهد طفيف وخفقان القلب، تليها علامات هضمية متنوعة كفقدان الشهية، الغثيان، القيء وأوجاع معدية·· العلامة الأكثر دلالة على المرض هي التهاب اللسان الذي يصبح أحمر، أملس ومؤلما، إضافة إلى العلامات العصبية كتضرر الحس على مستوى الأطراف وإتلاف المشي والتوازن، الدوخة الخ··· يتطوّر هذا الداء في غياب العلاج على شكل نوبات متكررة إلى حد الوفاة، يقتضي الاستمرار في تناول الفيتامين مدى الحياة، وإلا عاد المرض من جديد وتفاقمت الأضرار التي لا تستجيب للعلاج جيدا· كما قد يظهر أيضا على أشكال مختلفة تتميز بعضها بأعراض عصبية كالتهاب الأعصاب الذي يتبع بالشلل النصفي بسبب أضرار متقدمة على مستوى النخاع الشوكي، وبعضها بنزيف على مستوى الجهاز الهضمي أو البولي أو شبكية العين أو الأنف، والبعض الآخر قد يوحي بسرطان المعدة أو بيرقان انحلال الدم الخ···
يسمى هذا النوع من الأنيميا مرض ''بيار مار'' ويحتاج إلى العلاج المتواصل بالفيتامين 12B الذي يضمن الشفاء والذي يجب متابعته مدى الحياة من أجل تفادي الظهور الأكيد للمرض من جديد بعد نفاد كمية الفيتامين 12B التي تناولها الشخص، لأن جسمه أصبح غير قادر على امتصاص هذا الفيتامين بسبب فقدانه للعامل الباطني الضروري لهذه الوظيفة، لهذا فإن متابعة تزويد الجسم بالفيتامين 12B عن طريق الحقن بكمية معينة مرة كل شهر بعد فوات فترة العلاج المكثف التي تدوم بعض الأسابيع حتى تتحسن حالة المريض وتختفي الأعراض، أمر ضروري لا بديل له·
كما يتطلب داء ''بيار مار'' المتابعة الدائمة من طرف الطبيب بصفة دورية، والقيام بتحاليل وفحوصات على الجهاز الهضمي والعصبي مرة في كل سنة على الأقل·
الأنواع الأخرى من الأنيميا عديدة، مثل أنيميا انحلال الدم التي قد تصيب الطفل وهو في بطن أمه أو شخص ما بسبب نقل دم غير مناسب له أو بسبب داء عدوي أو طفيلي الخ·· والتي غالبا ما تصبح خطيرة وتعرّض صاحبها لمضاعفات مثل تأخر النمو وشذوذ العظام وغيرها أو حتى الوفاة· يجب على الأم ذات زمرة دموية سالبة أن تنتبه جيدا إلى احتمال إصابة جنينها بهذا النوع من الأنيميا أو أي إنسان ذو زمرة دموية سالبة·
أما الأنيميا بسبب نقص الحديد أو حمض فوليك فأسبابها متعددة وتحتاج هي أيضا إلى التشخيص الباكر قبل تفاقم الأعراض وتضرر الأنسجة والأعضاء وإتلاف الوظائف والتي غالبا ما يعود سببها إلى النزيف المتواصل الظاهر أو غير الظاهر مثلا في حالة الحيض المطول عند المرأة أو قرحة المعدة عند الرجل الخ·· أو إلى افتقار التغذية لعنصر الحديد الذي غالبا ما نشاهده عند الرضيع وعند المرأة الحامل أو بسبب عدم امتصاص هذا الأخير الخ··
كل هذه الحالات المتعددة والمختلفة من الأنيميا تتطلب أولا التشخيص الباكر وثانيا متابعة العلاج طول المدة الضرورية سواء مدى الحياة إذا تعلق الأمر بمرض ''بيار مار'' أو مدة 06 أشهر في حالة افتقار الجسم لعنصر الحديد الخ·· حتى يتم الشفاء وتختفي الأعراض وتعود النسب الدموية إلى قيمها الطبيعية·

أعراض فقر الدم




لفقر الدم ـ أيا كان سببه ـ أعراض عامة منها:
1. الشحوب
2. ضعف عام في العضلات مع سرعة التعب والإعياء.
3. صداع ودوار مع شعور بعدم الثبات.
4. طنين في الأذن.
5. ضيق التنفس خاصة عند كبار السن.

يضاف إلى ما سبق بعض الأعراض المصاحبة لنقص الحديد مثل:
1. هشاشة الأظافر، وتقعرها.
2. ضمور حليمات اللسان.
3. التهاب زوايا الفم.
4. تساقط الشعر.
5. صعوبة البلع مع التهاب اللسان.
6. فقدان الشهية.

وهنالك أعراض خاصة بالمراحل العمرية المختلفة:
فعند الأطفال نجد :
1. اعتلال الصحة بشكل عام.
2. بطء في النمو الجسدي والذهني والقدرة على التفاعل.
3. ضعف مقاومة الجسم للأمراض، وزيادة مخاطر الإصابة بالتهابات.
4. خلل في التذوق مع أكل التراب والطباشير أو أي مواد غريبة.
وعند النساء الحوامل يؤدي فقر الدم بنقص الحديد إلى:
تأخر نمو الجنين الذي قد يتعرض لمخاطر الولادة المبكرة وتدني الوزن عند الولادة و كما يزيد مضاعفات الحمل والولادة .


أسباب فقر الدم

بعض اشكال فقر الدم هي وراثيه ويمكن ان تُأثر في الاطفال من لحظة الولادة. النساء بعد البلوغ يتعرضن لشكل من اشكال فقر الدم يسمى انيميا نقص الحديد بسبب فقدان الدم مع الحيض ، كما يمكن أن تتطور الحالة مع زيادة الطلب من قبل الجنين على المعادن من الدم اثناء الحمل. كبار السن قد يكونوا عرضة للإصابة بصورة أكبر بفقر الدم بسبب سوء التغذيه وغيرها من الظروف الطبية.

يوجد انواع عديدة من الانيميا. و جميعها تختلف بصورة ضخمة سواء من ناحية مسبباتها أو وسائل علاجها. فانيميا نقص الحديد ، النوع الاكثر شيوعا ، سهل العلاج و ذلك من خلال تعديل النظام الغذائي و تناول مكملات الحديد. بعض اشكال فقر الدم -- مثل فقر الدم أثناء الحمل -- يعتبر أمرا طبيعيا و لا يحتاج للقلق. ومع ذلك ، هنالك انواع من فقر الدم قد تسبب مشاكل صحيه مدى الحياة

هناك أكثر من 400 نوع من انواع فقر الدم ، هذه الأنواع تقسم إلى 3 مجموعات :فقر الدم الناجم عن فقدان الدم
فقر الدم الناجم عن نقص او عيوب في انتاج خلايا الدم الحمراء
فقر الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء


[عدل]
فقر الدم الناجم عن فقدان الدم

خلايا الدم الحمراء تفقد خلال النزيف ، مثل هذه العملية يمكن ان تحدث ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن ، وكثيرا ما يمكن ان تحدث دون ان تكتشف. هذا النوع من النزيف المزمن ينتج بسبب:حالات مرضية ضمن المعدة و الأمعاء مثل القرحة ، البواسير ، التهاب المعدة و السرطان
استخدام العقاقير المضاده للالتهابات اللا ستيروئيدية (NSAIDS) مثل الاسبرين او Motrin Nonsteroidal
الحيض و الولادة لدى النساء، وخاصة اذا كان نزيف الحيض كثيفا جدا ، أو في التكرار المستمر للحمل.


[عدل]
فقر الدم الناجم عن نقص او عيب في انتاج خلايا الدم الحمراء

قد ينتج الجسم عددا قليلا جدا من خلايا الدم أو قد لا تعمل الخلايا المنتجة بالشكل السليم. وفي كلتا الحالتين ، يمكن أن تظهر أعراض فقر الدم. خلايا الدم الحمراء قد تكون مشوهة بسبب بناءها بشكل غير طبيعي، او بسبب نقصي المعادن والفيتامينات اللازمة لعملها بشكل صحيح. الحالات المرتبطه بهذه الانيميا تشمل ما يلي :فقر الدم المنجلي
فقر الدم بعوز الحديد
نقص الفيتامينات
مشاكل في نخاع العظم و الخلايا الجذعية


[عدل]
فقر الدم المنجلي

فقر الدم المنجلي هو خلل وراثي يصيب بشكل خاص الامريكيين من اصل افريقى، حيث تأخذ خلايا الدم الحمراء شكل الهلال بسبب عيب وراثي. تتحطم هذ الخلايا بسرعة أكبر من الخلايا الطبيعية، مما لا يعطي فرصة لوصول الاوكسجين إلى اعضاء الجسم بالكميات اللازمة، و بالتالي يصاب الشخص بفقر دم. أيضا هذه الخلايا ( التي هي على شكل هلال ) تعلق بسهولة ضمن الاوعيه الدمويه الدقيقة مما يسبب الالم.

[عدل]
فقر الدم بعوز الحديد

فقر الدم بعوز الحديد تحدث بسبب نقص معدن الحديد في الجسم. نخاع العظم في وسط العظام يحتاج إلى الحديد لإنتاج خضاب الدم ، وهو المادة ضمن خلايا الدم الحمراء التي تنقل الاوكسجين إلى اجهزة الجسم. بدون وجود ما يكفي من الحديد لا يمكن للجسم ان ينتج ما يكفي من الهيموغلوبين لخلايا الدم الحمراء. والنتيجة هي فقر الدم بعوز الحديد.فقر الدم بسبب نقص الحديد يمكن ان تسببه العوامل التالية:نظام غذائي فقير بالحديد ، وخاصة في الرضع و الأطفال و المراهقون و النباتيون.
متطلبات الأيض في حالات الحمل و الارضاع التي تستنزف ما تخزنه المرأة من حديد في جسمها
الحيض
كثرة التبرع بالدم
تمارين التحمل الشاقة
حالات مرضية أو جراحية ضمن الجهاز الهضمي مثل Crohn's disease او ازالة جزء من المعده او الامعاء الصغيرة
بعض الأدوية ، و الاغذية ، والمشروبات المشبعة بالكافيين


[عدل]
انيميا نقص الفيتامين

انيميا نقص الفيتامين قد تحدث عندما حدوث نقص في فيتامين بي12 و حامض الفوليك. هذان الفيتامينان ضروريان لإنتاج خلايا الدم الحمراء. الظروف التي تؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات تشمل ما يلي :فقر الدم ضخم الأرومات: نقصان فيتامين بي12 أو حامض الفوليك أو كلاهما معا
فقر الدم الخبيث : أمتصاص سيء في الجهاز الهضمي لفيتامين ب - 12 بسبب ظروف مثل مرض Crohn's disease و العدوى الطفيليه ، الإلتهابات، ، والجراحه التي تشمل ازالة جزء من المعده او الامعاء ، او الاصابة بفيروس نقص المناعه البشريه ( الأيدز ).
سوء التغذيه : عدم أكل اللحوم أو تناول كميات قليلة منها يسبب نقص فيتامين بي 12 ، في حين أن التمادي في طهي و/أو قلة أكل الخضروات قد يتسبب في حدوث folate dificiency
اسباب اخرى لنقص الفيتامينات : الحمل ، وبعض الادوية ، الكحول ، والأمراض المعوية.


يجب الإنتباه إلى أنه أثناء فترات الحمل المبكره ، الحصول على ما يكفي من حمض الفوليك يمكن ان يحمي الجنين من عيوب الانبوب العصبي مثل spina bifida

[عدل]
فقر الدم الناجم عن مشاكل نخاع العظم

هنالك مشاكل في نخاع العظم و الخلايا الجذاعيه قد تمنع الجسم من انتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. بعض من الخلايا الجذعيه الموجودة في نخاع العظم تتطور إلى خلايا الدم الحمراء. اذا كانت الخلايا الجذعيه قليلة جدا ، مصابة بعيوب ، او يتم إستبدالها بخلايا أخرى ( مثل خلايا السرطان )، فقد يؤدي ذلك إلى فقر الدم. فقر الدم الناجم عن مشاكل نخاع العظم او الخلايا الجذعيه تشمل ما يلي :فقر الدم اللا تنسجي و تحدث عندما يكون هناك انخفاض ملحوظ في عدد الخلايا الجذعيه او حالة عدم وجود هذه الخلايا. يمكن للإصابة أن تكون وراثية ويمكن ان تحدث دون سبب واضح ، يمكن أيضا أن تحدث عند حدوث إصابة في نخاع العظام بسبب الأدوية ، الاشعاع ، العلاج الكيميائي ، او الإلتهابات.
. الثلاسيميا هي حالة عدم قدرة خلايا الدم الحمراء على النضج والنمو بشكل صحيح. و هي مرض وراثي يؤثر على الأفراد في منطقة البحر الابيض المتوسط ، افريقيا ، الشرق الأوسط ، و جنوب شرق آسيا. تتراوح خطورة هذه الإصابة في شدتها بين خفيفة إلى مهدده للحياة ؛ اقسي شكل لها يسمى Cooley's anemia.
التعرض للرصاص، فالرصاص سام لنخاع العظم ، و هو يؤدي إلى خفض عدد خلايا الدم الحمراء. التسمم بالرصاص يصيب البالغين بسبب ظروف العمل الذي يفرض على البالغ مثلا التعرض لهذه المادة. أما مع الأطفال فيكون السبب في العادة هو آكل رقائق الدهان. الفخار المزجج بصورة سيئة يمكن أن يلوث الاغذيه والسوائل بالرصاص.


[عدل]
فقر الدم المرتبط بمشاكل أخرى

فقر الدم المرتبط بمشاكل أخرى، عادة ما يحدث ذلك عندما عدم وجود ما يكفي من الهرمونات الضروريه لانتاج خلايا الدم الحمراء. أسباب حدوث مثل هذا النوع من الانيميا تشمل ما يلي :أمراض الكلى في حالاتها المتقدمة
القصور الدرقي Hypothyroidism
أمراض مزمنه اخرى -- وتشمل السرطان ، الالتهابات ، وأمراض جهاز المناعة مثل lupus او التهاب المفاصل الرثواني


[عدل]
فقر الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء

عندما تكون خلايا الدم الحمراء هشوهه ولا يمكنها الصمود ضد الاجهاد الروتيني الناتج عن الدورة الدمويه ، فقد تتمزق قبل الأوان ، مما يسبب فقر دم انحلالي. فقر الدم الانحلالي يمكن أن ينشأ عند الولادة او يمكن أن يتطور في وقت لاحق. قد يحدث أن يتم ذلك بدون سبب معروف (العفويه). بشكل عام، الاسباب المعروفة لفقر الدم الانحلالي قد تشتمل على اي من التالي :الحالات الوراثية ، مثل خلية الدم المنجلية و الثلاسيميا
الاجهاد و الالتهابات ، والادوية ، او السموم مثل سم العنكبوت و الثعابين ، أو بعض الاطعمه
السموم الناتجة في الجسم بسبب الأمراض المزمنة المتقدمة في الكلى و الكبد.
هجوم خاطئ من قبل جهاز المناعة (والذي يسمى انحلال الوليد عندما يصيب الجنين أثناء الحمل)
ترقيع الاوعيه الدمويه ، صمامات القلب الاصطناعيه ، والاورام ، الحروق الخطيرة ، والتعرض للمواد الكيميائيه ، وارتفاع ضغط الدم الشديد ، واضطرابات التخثر
وفى حالات نادرة ، يمكن ان لطحال متضخم أن يصطاد خلايا الدم الحمراء ويدمرها قبل أن يأتي وقت التخلص منها...


[عدل]
أعراض فقر الدم

تختلف أعراض فقر الدم تبعا لنوع فقر الدم ، والأسباب الكامنة للإصابة بها و المشاكل الصحية الخاصة بالمصاب. فقر الدم قد يترافق مع مشاكل طبية اخرى مثل النزف ، والقرح ، مشاكل الحيض او حتى السرطان، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض لتلك المشاكل الصحية أولا. يجب ملاحظة ان للجسم البشري قدرة على التعامل في وقت مبكر لتعويض فقر الدم. فاذا كانت الإصابة بسيطة او تطورت على مدى فترة زمنية طويلة من الوقت ، فقد لا يتم ملاحظ اي عرض.

[عدل]
اعراض مشتركة لمعظم انواع فقر الدمارهاق سريع وفقدان للطاقة.
سرعة دقات القلب بشكل غير عادي ، لا سيما مع ممارسة الرياضة
ضيق في التنفس و الصداع ، وخاصة أثناء التمارين
صعوبة التركيز.
الدوخة
شحوب الجلد
تشنجات في الساق
الأرق


[عدل]
الاعراض الاخرى المصاحبه لاشكال مختلفة من الانيميا.

[عدل]
فقر الدم الناجم عن نقص الحديدتطور حالة يطلق عليها Pica و هي الإحساس بالجوع ناحية مواد غريبة مثل الورق ، والجليد ، او الاوساخ.
انحناء الاظافر إلى الأعلى ويشار إلى هذه الحالة بإسم koilonychias
التقرح في الفم مع تشققات في الزوايا.


[عدل]
فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين بي12إحساس بالتوخز ، "وخز دبابيس وابر" في اليدين أو القدمين.
فقدان الاحساس باللمس.
صعوبة المشي.
التصرف بصورة خرقة وتصلب الأذرع و الساقين.
الخرف
الهلوسه ، والذعر والفصام.


[عدل]
فقر الدم المزمن الناجم عن التسمم بالرصاصظهور خط أزرق-اسود على اللثه ويشار إلى ذلك بمصطلح خط الرصاص.
آلام البطن
الامساك
قيء


[عدل]
فقر الدم المزمن الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراءاليرقان في االجلد والعينين
بول بني أو احمر
قرحات الساق
فشل النمو لدى الرضع
أعراض تكون الحصاة


[عدل]
أنيميا الخلايا المنجليةاعياء
القابليه للإصابة بالعدوى بسرعة
تأخر النمو والتطور لدى الاطفال
نوبات الم شديد ، وخاصة في المفاصل ، البطن والاطراف


[عدل]
فقر الدم الناجم عن تدمر خلايا الدم الحمراء المفاجئآلام البطن
اليرقان في الجلد
بول بني أو احمر
ظهور كدمات صغيرة تحت الجلد
نوبات صرع
أعراض الفشل الكلوي